В феврале 2020 г. Французская научная группа по вентиляции и кислородотерапии «GAVO2» (Groupe Assistance Ventilatoire et oxygene) Общества франкоговорящих пульмонологов (SPLF) выпустила рекомендации по применению неинвазивных вентиляторов у пациентов при подозрении на Covid-19 или подтвержденным заболеванием COVID-19.
Цель настоящего документа состоит в том, чтобы предоставить клиницистам рекомендации по применяемым мерам предосторожности для обеспечения безопасности врачей и медицинского персонала при ведении пациентов с новой коронавирусной инфекцией.
Ниже приводится часть рекомендаций.
Если пациенту c COVID-19 проводится неинвазивная вентиляция легких, необходимо использовать NV-маску (невентилируемую) и антибактериальный фильтр, поскольку при такой комплектации выдох инфицированного пациента фильтруется до того, как попадет в комнатный воздух. Таким образом, с помощью данного метода лечебные учреждения могут содержать помещение в чистоте, а выдыхаемый воздух не будет загрязнен.
Использование НИВЛ следует сочетать со следующими мерами предосторожности:
-
Использовать антибактериальные фильтры (1 - на аппарате; 1 - в контуре после маски).
-
Использовать NV-маску (невентилируемую).
-
Старт вентиляции: надеть маску, подключить контур, включить прибор.
-
Остановка вентиляции: выключить аппарат, снять маску.
-
При использовании фильтров, применение подогреваемых увлажнителей противопоказано - риск насыщения фильтров влагой, что делает их неэффективными, и повышает сопротивление. При необходимости применения увлажнения, использовать антибактериальный фильтр и тепловлагообменник (HMEF). HMEFы также фильтруют 99% вирусов, но имеют недостаток – впитывают влагу от дыхания пациента, поэтому их необходимо менять несколько раз в день.
-
Антибактериальные и HME-фильтры, расположенные в инспираторном и экспираторном контуре прибора, необходимо менять каждые 24 часа.
-
Выбросить все расходные материалы после использования и, если возможно, продезинфицировать вентилятор между пациентами.
-
Для пациентов находящихся на длительной неинвазивной вентиляции в домашних условиях, настройка аппарата и подбор принадлежностей должны осуществляться во время госпитализации.
Расходные материалы для использования с аппаратами для неинвазивной вентиляции легких Lumis 100/150, ResMed в зависимости от выбранной конфигурации подключения:
-NV-маска для применения на одном пациенте:AcuCare F1-0, ResMed; для применения одним пациентом
сроком до 7-ми дней.
Размерный ряд: S, M или L
-Антибактериальные фильтры (ResMed или другой производитель)
-HME-фильтр (ResMed или другой производитель)
-Воздушный шланг, ResMed
-Клапан утечки, ResMed
-Заглушка клапана утечки
-T-образный коннектор, 22M /22F/22M
-Боковая крышка аппарата (устанавливается вместо увлажнителя) - 1
Возможные конфигурации подключения:
Комплектация 1: -NV-маска AcuCare F1-0 - 1
-Т-обр.коннектор - 1
-клапан утечки - 1
-заглушка для клапана утечки - 1
-антибак.фильтр - 2
Комплектация 2
NV-маска AcuCare F1-0 - 1